自然产忧尿失禁剖腹产怕组织沾黏

发布时间:2021-08-09

自然产还是剖腹产,一直以来都是孕妈咪们关注的议题,有人说自然产恢复快,宝宝较健康;也有人说剖腹产后比较不会尿失禁。究竟哪种生产方式比较好?妇产科医师认为,选择对产妇与胎儿安全的方式,才是最好的生产方式。

在正常情况下,产妇都适合自然产,好处是恢复较快,即使是会阴部有撕裂伤口,疼痛度也较低,不会留下疤痕,产妇通常在产后数小时便可自行下床上厕所,约3天后即可出院。需注意的是,有些妇女在自然产后,会有尿失禁问题,可多做凯格尔运动,来帮助恢复松弛的骨盆底肌肉。

此外,宝宝透过自然产时产道的挤压,肺部会较为成熟,原本存在于呼吸道中的羊水,也能藉由产道挤压而排出体外。邱淑芳院长说,根据临床接生经验,自然产的宝宝哭声大多较为响亮。然而,若是胎儿较大而导致难产,或者产程迟滞的情况,就必须紧急剖腹产。由于剖腹产时,医师能直接处理伤口及胎盘,因此能减少产后大出血的状况,产妇恶露也会较少。

自然产忧尿失禁剖腹产怕组织沾黏

一般而言,产妇若前1次是剖腹产或子宫曾手术,则必须剖腹产,以免有子宫破裂的风险;或者产妇有前置胎盘、重度子癫前症、有严重子宫肌瘤、菜花或疱疹,以及胎儿体重超过4公斤以上、40岁以上的高龄产妇等,自然产恐会影响宝宝健康,生产风险也较高,因此也会事先建议剖腹产。

剖腹产由于腹部伤口较大,通常需住院5至7天,而最需注意的是术后沾黏问题。剖腹产是从腹部到子宫,1层1层的切开,手术过程会破坏原本包覆着器官做为隔离组织的保护层,因此有可能会造成组织间的沾黏。若发生沾黏,恐导致慢性骨盆腔发炎疼痛、容易胀气,若输卵管沾黏恐导致不孕。

要减少组织沾黏情况,可使用「防沾黏薄膜」覆盖于子宫伤口,防沾黏薄膜是妇科手术常见的医疗器材,属玻尿酸成分,约7天内人体会自行吸收,四周后排出体外。曾收治1名35岁产妇,第1胎足月时羊水破裂,但子宫颈一直只开2公分,待产超过24小时,且产妇有发烧现象,与产妇及家属充分讨论后,紧急剖腹产,并使用防沾黏薄膜,术后恢复良好,2年后再生第2胎,同样采用剖腹产,术中发现子宫状况良好,组织间平滑,也没有沾黏情况发生。

剖腹产后2周内不宜进补,并建议使用束腹带,避免伤口渗血,也减少疼痛度。孕期中应按时产检,怀孕6个月后注意胎动,产后注意出血及伤口状况。最重要的是「预防胜于治疗」,若需剖腹产,应慎防术后组织沾黏,一旦发生沾黏,治疗较为棘手,并会造成产妇日后身体不适及影响再次怀孕的可能性。

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