胎动、宫缩、阵痛是怎么回事

发布时间:2021-09-16

怀孕对于新手妈咪而言,是一个新的开始,任何的感觉都是第一次,因此难免容易紧张,而对每个迹象产生疑问与担忧。

胎动

胎儿活力的表征

怀孕初期,胚胎在子宫着床后,慢慢发展出形体、器官、手脚等等,逐渐也会有动作产生,如无意识的反射动作,但这通常是准妈妈无法感受到的。通常到了怀孕中期,孕妈咪才能明确地感受到胎动。

怀第一胎的准妈咪,大约在怀孕20周左右,才会感觉到第一次的胎动,如曾有妈咪形容像是「有东西滑过去」的感觉。其实更早之前胎儿就有动作,但新手妈妈还不知道、没有特别感觉;甚至还有人刚开始以为是肠子咕噜叫、抽筋等状况,后来才惊觉到「原来是胎动」。

第二胎以上.胎动更明显

怀第二胎以上的妈妈(又称经产妇),常常提早到约17~18周左右,就感受到腹中胎儿的动静。这跟孕妈咪已经熟知胎动的感觉有关系;其次,由于曾怀胎,子宫被撑大过因而相对比较松,因此宝宝的活动范围变大,动作更明显,胎动也就比第一胎来得厉害,有的还会让妈妈以为是「过动儿」!

胎动的影响

胎动,不只是胎儿生命的表现,更显示出胎位的状况(推荐文章:2大成因先了解.认识胎位不正!)。一般来说,第一胎约九个月左右,胎头才会下降,加上体内松弛素的分泌,孕妈咪的骨盆腔会产生松开的感觉,出现较明显的酸痛;但第二胎之后,部分妈咪可能在六至八个月间,就开始很不舒服,这是因为胎儿动得比以往还厉害,胎头可能提早下降,胎位变动大(而较慢固定),且母体本身也比较松一点,所以骨盆腔对于胎儿往下沉的支撑力会比较差,导致酸痛感

因此,就整体怀孕过程来看,怀第二胎以上的经产妇,会比第一胎来得辛苦,除了对胎儿重量的支撑力较差外,还可能发生其他状况,如:年纪渐长体力不足、需要边养育第一胎、胎位还不正(而使胎头顶到横膈膜,导致母体感觉到喘)、胎儿活力旺盛(可能碰到某些器官部位而导致母体疼痛)。不过,生产时,的确比第一胎还要好生得多。

小心胎动次数变化太大

相信很多孕妈咪在感受到胎动的第一时间,都是既兴奋又感动。事实上,胎动的频率,还可以做为判断胎儿生命迹象稳定性的参考依据。以准妈咪的感受为基准,当胎动次数的前后落差明显(如今天的胎动频率,比昨天的少很多,或最近胎儿不太动的感觉),建议可尽快就诊检查,以确定是否有问题。

一般来说,会以下列几种方式,进一步确认胎儿动静:

装上胎儿摄像头,进行非压力性测试(Non-stress test,NST),就能观察到胎儿心跳速率、血液循环等状态。

可透过超声波检查,看到胎儿的动作、心跳等。

有时会碰到胎儿在睡眠等状态,而使胎动不明显,但又很想确知是否没问题时,会采取声音振动方法来刺激胎儿,即vibratory acoustic stimulation test(VAST)。如果仍没有反应,则会考虑做其他检查。

透过上述检查后,确定无恙,就算动得比较少,准妈咪也不需要过于担心。造成胎动减少的原因很多,如胎儿窘迫(而造成缺氧),通常状况一发生,生命迹象等变化很快。因此,及早警觉就医、平时密切观察,才能让医师在最短的时间内发现异状,进行相关的急救处置。

胎动、宫缩、阵痛是怎么回事

宫缩

怀孕必见现象

有别于胎动的感觉是「腹部软软的」,宫缩给人的第一感觉通常是「紧紧或硬硬的」。宫缩,顾名思义,即「子宫的肌肉收缩」。具体描述其感觉,「就很像是月经到来,有点闷痛、紧紧的,集中在整个腹部的不舒服」,而非单侧疼痛或肠子绞痛的感觉。

可能宫缩的情境

在怀孕过程中,「宫缩」是必然会出现的状况。

至于可能导致孕妈咪产生宫缩的情况如下:

当孕妈咪劳累或翻身的时候,身体承受到刺激,可能会影响子宫的收缩。

胎儿周数比较大时,动的力量和范围比较大;如果正好贴近到子宫,就可能引起子宫的反弹与收缩。当然,并非每一次都会发生,要比较大的动作才会。

压力很大(如工作或家庭),可能会造成精神和生理的紧张,进而导致宫缩。

如果发生母体血液循环不佳的状况,也有较高机率会引起宫缩,如长时间维持同一姿势,或某部位受到压迫等。

就医师的门诊经验中,发现很多上班族孕妈咪,在黄昏时有较明显的宫缩现象。她推测,可能是工作一整天,长期处于压力下,累积一定程度的疲累,因此傍晚时会觉得腹部很硬、不舒服。所幸大多数的状况,是回家稍做休息、躺卧,就会改善许多。

随时关注自身状况

然而,毕竟宫缩的感觉并不舒服,许多新手妈咪难免会紧张、甚至担心胎儿会不会突然要出生?医师举例,如果准妈咪有疑似宫缩状况,一整个小时都紧紧硬硬,或有点撑、但不规则,这样的情形通常不用过于担心,可能是因为胎儿的脚踢到、背顶到子宫,只要孕妈咪躺着休息一下,就会好很多。

对妇产科医师而言,比较担心的是「规律性的宫缩」。医师说明,「宫缩是阵痛的前兆」,如果宫缩状况是很规律、持续的,不排除会进展到产程的可能性。此外,部分特殊状况的孕妈咪,如曾被诊断出有早产倾向、需安胎、早发性子宫收缩等,一有收缩,更要特别留意。

观察宫缩频率

基本上,怀孕期间偶有的宫缩现象,并不会对准妈咪产生太大影响,如一天只有几次的话,没有关系。

然而,如果真的担心,或感觉一个小时内很多次似乎都在收缩,医师提出以下建议:

先休息,平躺在床上。

如果状况没有改善,找个时钟对照,心中默算收缩次数。

倘若一小时内至少有五次以上的宫缩(等于每十多分钟就一次),可考虑就医。

医师表示,一旦孕妈咪因此来就医后,经医师诊断与评价,会先确定是否为阵痛或其他状况,以决定准妈咪要直接在医院安胎或回家休息;如果待在医院,通常医护人员会先装设胎儿摄像头,侦测子宫收缩的频率与强度,以便于后续的治疗准备。

阵痛

宫缩的延续

阵痛的感觉,如同前面所述,即规律且持续性的宫缩,除了紧紧的,强度更大、更痛,甚至让部分妈咪难以忍受。还有「假性阵痛」,常发生在生产前一个月左右,收缩程度更强,可能比宫缩更痛,但不会持续、无规律性,通常休息一下就好。

第一胎可能阵痛较久

针对第一胎的准妈咪,「规律的子宫收缩」是第一个警讯,代表即将迈入产程;但这时候,由于子宫颈口开得不够大,还需要再等待一阵子,导致常有因阵痛就医但被「退货」的情况发生。

医师补充说明,一般第一胎的生产过程,通常需要一定强度的阵痛,子宫颈才会打开、整个生产时间也较长(部分例外,如急产);对怀第二胎以上的妈咪来说,可能阵痛的规律与强度没那么明显,但检查后却发现子宫颈已开到两、三指,甚至有些稍微大痛几次就生产。由于经产妇的子宫颈较松,有时没什么痛感,子宫颈就有点张开;稍微阵痛几下,可能就已开到一定程度,因此从阵痛到生产的时间,变短许多。

需要紧急就医的状况

规律的阵痛开始后,如果孕妈咪有较明显的落红、疑似破水等状况,建议尽快到就近的医疗院所做产科检查,以确保母体和胎儿的安全。

明显的落红

怀胎足月的孕妈咪,如果落红只是一点点的量,倒不需要那么紧张;但如果明显到只要一擦掉就出现,几乎等于月经量,最好就诊观察。她补充,倘若是未足月、或曾被判断可能早产者,通常只要有落红,就要尽快就诊,才能提早确知胎盘是否有问题(如前置胎盘、胎盘早期剥离)、子宫颈已打开否。

破水

大部分的破水发生在开始阵痛后;但早期破水较易被轻忽,因为孕妈咪可能没有任何阵痛与特别征状,要小心预防,以免受到感染。破水分为大破(低位破水)和小破(高位破水),前者因破水位置低(近阴道)、量较大,感觉明显;后者破水位置高,慢慢渗漏,这种不明显的破水常会让孕妈咪觉得有分泌物流出,但又看不出来,通常用石蕊试纸才能确定。然而,一旦破水,最怕发生胎头太快掉下来、脐带脱出而卡住,所以只要怀疑或真的破水,一定要尽快就医待产。

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